恋爱焦虑心理咨询案例 心理咨询案例：变态性行为咨询案例

恋爱焦虑心理咨询案例 心理咨询案例：变态性行为咨询案例

一、一般信息

陈，男，36岁，初中文化，家中排行第二，姐姐大两岁。身高约1.7米，身材略显单薄，性格内向。因抢劫罪被判处有期徒刑15年，1992年10月至今在狱中服刑，2岁时经手术治愈急性肠梗阻。 14岁时，她开始监视进入厕所的女性。经过反复教学，她在16-17岁时两次被送往精神病院。没有明确的精神病诊断和治疗史。父母关系一直不好。他的父亲是一名军官，受过大学教育。 1993年底突发脑溢血去世。母亲是邮局工作人员，父亲去世后不久便改嫁。家族中有高血压病史。无糖尿病、人格障碍、神经症和精神疾病史。从小就跟着爷爷奶奶生活，被宠坏了。 6岁回到父母身边，与父母疏远。他经常因为犯错而受到父母的殴打、责骂和体罚。他的母亲惩罚他跪在“搓衣板”上。我在心里恨我的妈妈。 8岁那年，他第一次离家出走，后来50多次成为家常便饭。他游历了几个省份，远至新疆。 12岁的时候和姐姐（当时14岁）发生性关系，主要是用舌头舔对方生殖？河体验一种“美妙”的快感。这次旅行持续了一年多，没有引起父母的注意。因姐姐坚决拒绝而终止。从此，偷窥女人下半身的念头越来越强烈，也越来越难以控制。 14岁那年，他刚上初中三年级。被同学发现后，因多次看女人上厕所而被同学调侃。老师批评他和他的父母羞辱殴打并辍学。他自觉丢了父母的脸，下定了决心。正确，但就是无法纠正，我觉得自己卑鄙无耻。辍学后，他游荡在社会上，寻找各种机会，多次爬上女厕所，或通过隔墙的小孔窥探进入厕所的女性。后来，他发展到使用镜子和其他工具来监视他。为此，他多次被送到派出所。 17岁那年，我在新疆认识了一个朋友，学会了偷东西。 19岁那年，谈过女朋友。我父母反对。不到一年，女人就分手了。所以记仇。为报复女友疯狂偷窃，所得财物大部分用于满足性欲。满足的方式大多是看女人的下半身，有时对自慰感到满足，对性生活兴趣不大。直到入狱几年后，偷窥的欲望还很强烈，最后因为环境的限制无法实现，只能靠回忆过去偷窥的场景和独自自慰引起性兴奋和性欲。满意。 1994年9月，在入狱第二年，他得知父亲脑溢血去世，母亲即将再婚，他痛哭流涕，对母亲再婚产生了强烈的仇恨。母亲曾四次探监，坚决不见她。主管没有任何帮助，母亲含泪回来。从此，他时常沉默寡言，忧心忡忡，时常抵制劳动改革。

心理测试结果

1、epq 测试结果； e46 p52 n61 l24

2、sds 标准分数为 65 分

3、scl-90 项目躯体化强迫人际关系抑郁、焦虑、敌意、恐怖主义、偏执、精神病

scl-90 1.2 1.1 2.3 2.4 1.6 2.8 1.3 1.5 1.2

二、 帮助者的叙述：

三年前，我开始莫名其妙地对同性犯人产生了一种特殊的感情，尤其是那些身材魁梧帅气的同性犯人，总是用热情的眼神看着他们，还特意上前和别人搭讪，如果对方对他有一点点热情，你的心里就会有一种欣喜若狂的感觉，同时你也会为此感到羞愧，但又无法主宰自己。我先后和四个同性犯人交上了朋友。不是一般的友情，而是带着一种相思，有一种“如火如荼”的感觉；与前两个朋友发生性关系（口阴茎接触，寻求帮助的人是主动的）。几乎都是同一个结局，相处没多久，对方就转走了。半个月前，第四位朋友也被调走了，他仿佛失去了一切，痛苦万分。现在我非常沮丧，情绪波动。最近，我又找到了一个大约22岁的人。他很白，我真的很想和他一起生活一辈子。可他又不敢告诉对方，有时候给他东西，自己不想给，他会特别难过。我经常忍受孤独和痛苦。但是心里时不时有性冲动，只能手淫，手淫，然后就会陷入深深的自责，抑郁，经常失眠，头晕，头晕，腰酸，乏力，有时候觉得是最好去死。知道心理辅导员来监狱进行心理辅导，主动要求辅导。

三、 观察和其他人的反应：

监狱的警官报告说：他通常很虚弱，不喜欢说话，不喜欢与人交往。十多年的牢狱生涯，他对劳改的态度一直不够积极，连减刑的机会都没有。三年前，同一个房间的一名囚犯报告说，他和其他囚犯的行为非常令人厌恶。和他说话的时候我就开始否认了，做完工作，他隐瞒了事实，表示了忏悔，但没过多久他就起死回生了。与人交谈时，他的眼中似乎有一丝狡黠的神色。他被怀疑患有精神病。他两次被送往102医院进行精神评估，没有明确诊断。最近，他主动要求调到新的监区，并承诺做好改造等工作，我们认为他是在找新的“对象”，没有理会他。所以情绪很低落，就传出他要自杀的消息。我们为他做好了准备。

四、评估与诊断

根据收集到的临床资料，求助者智力水平正常，性格内向孤僻，性格内向不稳定，自卑、悲观、失望、敌意。求助者无幻觉、妄想等症状，可排除精神分裂症。基于主客观相对稳定原则、心理活动内在一致性原则、人格相对稳定原则的分析，结合求医者的完全洞察力和积极求医的强烈动机和行为。治疗，判断求知者不是严重的精神疾病。

根据求助者典型的心理行为异常的性质和严重程度，分析判断其符合以下诊断标准：

a) 符合性心理障碍的诊断标准

性心理障碍主要分为性功能障碍和性变态两大类。

b) 符合性变态诊断标准

性变态是一种变态的性行为和性心理，包括两个方面：一是性对象的变异。正常的性爱是指向异性的，凡是指向同性的性对象，不论性爱的程度如何，都属于性变态的范围。二是满足性欲方式的变化。正常的性欲发泄是在成熟的男女之间进行的。它是以阴茎为主体插入阴道的性交。任何不使用正常性器官进行性欲活动以获取性欲的人，都应该属于性变态名单。

c) 符合“窥淫癖”和“同性恋”诊断标准。

前者属于满足性欲方式的变异，后者属于性对象的变异。

问题的主要表现有：

(1） 童年时期的性经历不佳。

(2） 性满足异常。

(3） 异常的性取向。

五、 咨询目标制定

根据以上评估和诊断，并与求助者协商，确定以下咨询目标：

具体目标和短期目标：通过讨论和辩论，缓解求助者的压抑和敌意，逐步改变他们的错误观念和行为。使用scl-90和sds测试将抑郁、敌意和人际关系的分数降低到正常范围。

最终目标和远期目标：使求助者正确看待自己，认识自己，不断增强社会适应能力，建立良好的人际交往模式，获得健康有效的性心理和性行为。

六、咨询方案制定

1、 主要咨询方法及适用原则：认知洞察疗法与厌恶疗法

求助者的问题主要表现在性心理和性行为的异常，无论是性满足的异常还是性取向的异常，都是由于他们童年时期不良的性经历（如与他们姐姐的性爱游戏）引起。而这一系列的异常行为，都是在他们成长过程中由于不良的性经历导致智力低下或障碍的基础上不断学习形成的。无论是性满足的异常，还是性取向的改变，个体社会认知也存在偏差和不合理因素。异常行为的不断重复和强化，反过来又加剧了认知偏差。加之监狱十余年特殊环境因素的影响，导致长期无法接触异性，催化了从异常的性满足向异常的性取向转变。

由于求助者既有异常的性满足方式，也有异常的性取向，求助者的心理问题比较复杂。单纯使用认知洞察疗法效果可能并不理想，所以配合厌恶疗法更合适。

2、 双方的权利义务：（略）

七、咨询流程：

咨询阶段大致分为：

1、 诊断评估与会诊关系建立阶段；

2、心理辅助阶段；

3、 结束和巩固阶段。

具体咨询流程：

第一次 2004/05/16

目的：

1） 了解基本情况；

2）建立良好的咨询关系；

3） 找出主要问题；

4） 探索改变的意愿；

5） 进行咨询分析。

方法：谈话、心理测试

过程：

1） 填写咨询登记表，询问基本信息；介绍咨询中的相关事项和规则；

2）epq 和 scl-90、sds 测试；

3） 确定咨询目标；

4） 与求助者交谈，收集临床资料，探索求助者的心理矛盾和改变愿望；

5）将测试结果反馈给，对问题进行初步分析，让明白“这是为什么”。

现阶段：咨询者要用真诚、温暖、合理的态度来取得求道者的信任，尽量让求道者把心中压倒一切的烦恼都说出来，鼓励他们发泄他们。越彻底越好。这样，一方面可以让求助者体验到久违的放松感，也可以让辅导员找到求助者情绪和认知问题的症结所在。 .

分配咨询任务：回忆14岁之前的经历和家庭情况。

第二次 2004/05/23

目的：1） 深化磋商关系； 2） 分析“偷窥”的成因。

方法：谈话、认知洞察疗法

过程：

(1）反馈咨询任务：提示求助者说说童年的不良性经历。

（2） 指出童年时期不健康的性经历是疾病的根源，促进认知和理解。

认知领悟疗法的原则是：通过解释和分析，帮助求知者改变认识，获得领悟，使症状减轻或消失，从而达到治疗的目的。

因此，现阶段，在取得求助者信任的基础上，首先（要明确告诉求助者）他“偷窥”的原因：指出他的“偷窥”是幼儿的心理，而不是成年人应该有的行为。它是由童年时期不良的性经历引起的，是疾病的根源。比如，他12岁的时候和姐姐玩性爱游戏时，一种当时产生的“美妙”快感在次年没有被父母注意的情况下经历了很多次，这让他经验不断加强；虽然后来被姐姐拒绝了，但这种强烈的欲望变得更加难以控制，所以一有机会，她就想窥探女人的下半身。这在童年是一种乐趣，但长大后，幼稚的行为应该消失。寻求帮助的人受到阻碍，因为他们的性发育受到童年不良性经历的影响。因此，虽然他们的年龄在增长，但他们的性心理仍然停留在童年的性心理层面，所以他们会做出常人无法理解甚至可笑的行为。辅导员进一步启发求助者：成年人有性欲是正常的，但不要以孩子的方式发泄自己的性欲，摆脱内心的烦恼。相反，应该用大人的方式来解决大人的性欲问题。通过分析和解释，帮助求道者有新的认识和认识，从而实现行为的改变。

分配咨询任务：反思和加强偷窥是孩子的幼稚行为。

第三次 2004/05/30

目的：学会合理评估；

方法：谈话、认知洞察疗法

过程：

1） 反馈咨询任务：求知者认识到曾经难以克制的行为确实是孩子的行为，幼稚可笑。顿时有种恍然大悟的感觉，心情也比以前轻松了许多。

2） 探究“同性恋”的成因。

现阶段：在获得求助者进一步信任的基础上，帮助求助者找出自己“同性恋”的原因：一是因为他们经常被父母打骂年轻时，他们的母亲更加严厉，与母亲疏远。甚至还有怨恨恋爱焦虑心理咨询案例，尤其是后来母亲再婚的时候，更激起了她对母亲的仇恨。第二，在他19岁那年，相恋近一年的女友分手，心理受挫，产生了报复女友的心理。第三，长期在监狱的特殊环境中，不可能接触到异性。在帮助求婚者查明病因后，他进一步分析解释了自己目前的心理，指出自己对母亲和女友怀有深深的怨恨和报复心理，长期无法接近异性导致同性恋变态的形成。心理。

分配咨询任务：以书面形式列出母亲和前女友的优点或好处。

第四次 2004/06/06

目的：进一步提高认知能力，促进行为改变。

方法：谈话、认知洞察疗法和厌恶疗法

过程：

1） 反馈作业：顺利完成，写出妈妈的11个优点和前女友的7个优点；求道者不仅减轻了对母亲和前女友的怨恨，甚至对母亲和前女友也感到内疚。

2） 厌恶疗法的具体实施，并教导寻求帮助的人自行实施。

厌恶疗法的原理是：利用回避学习的原则，将令人厌恶的刺激与求知者的不良行为结合起来，形成新的条件反射来对抗原有的不良行为，消除这种不良行为。

实施方法：（材料：三张不同姿势的同性和异性裸照，以及一小瓶氨水和香水。）

求知者先拿出同性图片欣赏，逐渐引起性兴奋，打开氨瓶的塞子，放在鼻子下面，这样氨的气味会让求知者感到厌恶。请帮手想象他面前的图片散发出异味（三张同性图片可以交替），保持到他不喜欢图片，然后打开香水瓶塞，更换同性图片图片与异性图片。它用心体验了仙境。如此强烈的对比经历促使求助者逐渐放弃同性恋关系，转向正常的异性恋关系。

在这个阶段，求助者在正确认识和领悟后，配合厌恶疗法的使用，逐渐打破内心的爱恋和同性动态刻板印象，建立新的常态行为模式，促进自己的行为改变。

咨询任务：自我实施厌恶疗法，每天早晚各一次。

第五次 2004/06/13

目的：

1） 巩固咨询效果；

2） 结束咨询。

方法：会谈

过程：

反馈作业：在厌恶疗法强烈对比的体验中，求助者逐渐感觉到自己对同性的爱在下降，对异性产生了欲望。

鼓励求助者继续进行厌恶疗法。

八、 咨询效果评估

1、 对求助者和地区警察的评估：

：“过去的欲望冲动我已经几乎完全消失了，没有必要刻意克制”； “最近这种欲望消失后，想想自己这么多年的颓废恋爱焦虑心理咨询案例，突然觉得自己的前途一片黯淡。”

警察：“我现在可以自觉服从改革，想早点出狱”； “我以为出狱后，我没有工作恋爱焦虑心理咨询案例，没有本事，婚姻问题很难解决，我为此伤心地哭了起来。”

2、 顾问评价：

经过6个月的回访和随访，发现咨询基本达到了预期目标：消除异常性行为，提高自我意识水平，促进自我实现的愿望。

咨询过程完整，咨询效果满意。

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